В «Мешалкина» спасли пациента с эндокардитом, пережившего остановку сердца

26-летнего Владимира Смирнова перевели из стационара новосибирской городской больницы в Центр Мешалкина в жизнеугрожающем состоянии: на фоне инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца) были разрушены аортальный клапан и подклапанные структуры сердца. Инфекционный процесс начал распространяться.

 Ежегодно в России инфекционный эндокардит регистрируют более чем у 10 тыс.  человек, из которых около 2500 нуждаются в хирургическом вмешательстве.

 Потенциальными возбудителями патологии считаются примерно 128 разновидностей микроорганизмов. Чаще заболевают люди трудоспособного возраста (20 – 50 лет). По оценке специалистов, летальность пациентов при остром течении инфекционного эндокардита превышает 70%, рассказали сайту Бердск-Онлайн в Центре Мешалкина.

— Даже в эру антибиотиков инфекционный эндокардит остается серьезной проблемой. Смертность от данной патологии не снижается. Опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях у пациентов нет специфической симптоматики. Заболевание характеризуется повышенной температурой, выраженной слабостью, ознобом. Диагностировать эндокардит зачастую можно только тогда, когда проявляются симптомы клапанной патологии сердца. К этому моменту пациенту требуется хирургическое лечение, — комментирует врач-кардиолог Наталья Ивановна Глотова.

Возникновение инфекционного эндокардита могут спровоцировать факторы, изменяющие восприимчивость и устойчивость организма к инфекции (операции, перенесенные болезни, переутомление, беременность и роды, резкое изменение условий труда и быта, и т.д.).

В случае Владимира пусковым механизмом послужило резкое похудение. Интенсивное снижение веса —  за короткое время молодой человек потерял 10 кг —  привело к ослаблению иммунитета.

Первые симптомы заболевания у пациента появились октябре 2018 года. Молодой человек ощутил слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, ежедневно к вечеру поднималась температура. Однако за медицинской помощью Владимир не обращался в надежде, что молодой организм справится сам.

К февралю 2019 состояние пациента резко ухудшилось: температура повысилась до максимальных значений, началась лихорадка, учащенное сердцебиение. Молодого человека госпитализировали в инфекционную больницу, где был поставлен диагноз.

В Центр Мешалкина пациента перевели из стационара 29 марта в лихорадочном состоянии на фоне активного сепсиса. Он затем попал в реанимацию без сознания с признаками нарушения кровообращения.

После продолжительных реанимационных мероприятий специалистам удалось восстановить сердечную активность. Под руководством сердечно-сосудистого хирурга, директора Центра Александра Михайловича Караськова пациента экстренно прооперировали.

— Высокая летальность при инфекционном эндокардите связана не только с нарушением работы сердца, но и другими грозными осложнениями. Инфекция может распространяться с током крови, поражая другие органы. Помимо этого, она стимулирует процесс тромбообразования: колонии бактерий чередуются со слоями фибрина (белка, образующегося при свертывании крови). Таким образом образуются вегетации, которые при отрыве от пораженных клапанов с током крови разносятся по организму. Это может стать причиной закупорки крупных сосудов, и, как следствие, привести к развитию инфарктов селезёнки, почек, миокарда, головного мозга и.т.д., — комментирует Александр Михайлович.

Во время хирургического вмешательства специалисты радикально удалили вовлеченные в инфекционный процесс участки сердца. Следующим этапом химически обработали сохранившиеся структуры и окружающие ткани во избежание распространения воспалительного процесса. Кардиохирурги провели операцию и  удалили основной очаг инфекции.

Молодой человек проходит реабилитацию в Центре. Технически сложное вмешательство стало возможно благодаря большому опыту Центра в выполнении процедуры Росса. НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина — единственное медицинское учреждение России, где применяют процедуру Росса при лечении пациентов с инфекционным эндокардитом.